Page 75 - การส่งเสริมสุขภาพและการป้องกันโรค
P. 75

ปัจจัยท​ ี่​มีอ​ ิทธิพลต​ ่อ​ภาวะส​ ุขภาพข​ อง​ประชากร 3-21

ปลี​ ะน​ อ้ ยก​ ว่า 10,000 คน ซึง่ ​แนวโ​นม้ ก​ ารเ​สียช​ ีวิตจ​ ะล​ ดล​ งเ​รือ่ ยๆ เนือ่ งจาก​รัฐจ​ ดั บ​ รกิ ารด​ แู ลร​ กั ษาท​ ัว่ ถ​ ึงม​ ากข​ ึ้น พรอ้ ม​
ทั้งร​ ณรงค์​ให้ป​ ระชาชน​ตรวจเ​อดส์​กันม​ ากข​ ึ้น ก่อนท​ ี่​จะ​ป่วยข​ ึ้น​มา

       อย่างไรก​ ็ตาม ใน​ระยะ 4-5 ปี​ที่​ผ่านม​ า มี​ตัว​ชี้​บ่ง​หลาย​ตัว​ที่​ส่ง​สัญญาณ​ว่า เอดส์ก​ ำลัง​จะก​ ลับ​มาระบ​ าดห​ นัก​
อีกร​ ะลอกห​ นึ่งใ​นบ​ ้านเ​รา สัญญาณแ​ รกค​ ือ ความช​ ุกข​ องก​ ารต​ ิดเ​ชื้อเ​อชไ​อว​ ี (HIV Prevalence) ในก​ ลุ่มช​ ายร​ ักช​ ายต​ าม​
เมือง​ใหญ่ๆ เพิ่ม​สูงข​ ึ้น​อย่างน​ ่า​ตกใจ เช่น เมื่อ​ปี 2546 ชายร​ ักช​ าย​ที่เ​ป็นน​ ักเ​ที่ยว​ใน​กรุงเทพมหานคร​ติดเ​อดส์​ร้อย​ละ
18 เพิ่มข​ ึ้นเ​ป็นร​ ้อย​ละ 27 ในป​ ี 2548 และ​เพิ่ม​ขึ้น​เป็น​ร้อย​ละ 32 ใน​การส​ ำรวจ​เมื่อ​ปี 2550 ใน​ขณะ​ที่​ความช​ ุกข​ อง​การ​
ติดเ​ชื้อเ​อชไ​อว​ ีใ​นป​ ระชากร​กลุ่มว​ ัยเ​จริญ​พันธุ์ท​ ั่วไป​ในป​ ระเทศไทย​มีเ​พียงร​ ้อยล​ ะ 2 เท่านั้น การแ​ พร่ร​ ะบาดเ​พิ่มข​ ึ้นข​ อง​
เชื้อเ​อชไ​อว​ ใี​นก​ ลุ่มช​ ายร​ ักช​ ายเ​ป็นป​ รากฏการณท์​ ีเ่​กิดข​ ึ้นท​ ั่วโ​ลกใ​นข​ ณะน​ ี้ ไมว่​ ่า จะเ​ป็นป​ ระเทศพ​ ัฒนา หรือก​ ำลังพ​ ัฒนา
แตส่​ ถานการณ์เ​อดสใ์​นก​ ลุ่มช​ ายร​ ักช​ ายใ​นไ​ทยร​ ุนแรงก​ ว่าท​ ุกป​ ระเทศท​ ั่วโ​ลก​ ในร​ ะยะ 2 ปที​ ีผ่​ ่านม​ า มเี​ยาวชนอ​ ายตุ​ ่ำก​ ว่า
18 ปีม​ า​รับคำ​ปรึกษา​และต​ รวจเ​อดส์​ที่​คลินิก​นิรนาม​ของส​ ภากาชาดไทยเ​พิ่มม​ าก​ขึ้น พบ​ความช​ ุกข​ อง​การ​ติด​เชื้อเ​อดส​์
ประมาณร​ ้อย​ละ 12 ส่วนก​ าร​ติดเ​ชื้อใ​นก​ ลุ่ม​ติดย​ าเ​สพ​ติด​โดยก​ าร​ฉีด​ยัง​คงอ​ ัตรา​สูง​มา​ตลอดร​ ะยะเ​วลา 18 ปี​ที่ผ​ ่าน​มา
กล่าว​คือ​ประมาณ​ร้อย​ละ 40 ของผ​ ู้​ติด​ยา​เสพ​ติดโ​ดยก​ าร​ฉีด​จะ​ติดเ​ชื้อเ​อดส์

            1.4	 ไข้​มาลาเรีย ข้อมูล​จาก​สำนักงาน​นโยบาย​และ​ยุทธศาสตร์ สำนักงาน​ปลัด​กระทรวง​สาธารณสุข
​ปี 2551 รายงาน​จำนวน​ตาย​ด้วย​ไข้​มาลาเรีย​ทั้งหมด 101 ราย เพิ่ม​ขึ้น​จาก​ปี 2550 จำนวน 4 ราย จำนวน​ตาย​เพิ่ม​
ขึ้น​ร้อย​ละ 4.0 อัตรา​ตาย​ด้วย​ไข้​มาลาเรีย​ต่อป​ ระชากร​แสน​คน​เพิ่มข​ ึ้น​จาก 0.15 ใน​ปี 2550 เป็น 0.16 ใน​ปี 2551 ซึ่ง​
เป็น​ไป​ตาม​เป้า​หมายท​ ี่ก​ ำหนด​ไว้​คือ สิ้น​ปี 2554 อัตรา​ตายไ​ม่​เกิน 0.2 ต่อป​ ระชากร​แสน​คน​ ส่วน​อัตรา​ป่วยต​ าย​ด้วย​
ไข้​มาลาเรีย (Case Fatality Rate; CFR) เพิ่ม​จาก​ร้อย​ละ 0.27 ในป​ ี 2550 เป็นร​ ้อย​ละ 0.38 ใน​ปี 2551 อัตรา​ป่วย​
ด้วยไ​ข้​มาลาเรีย​ต่อป​ ระชากร​พัน​คน ปีงบประมาณ 2551 เท่ากับ 0.41 ซึ่งส​ ูง​กว่า​เป้าห​ มายท​ ี่​กำหนดไ​ว้เ​มื่อ​สิ้น​ปี 2554
คือ ไม่​เกิน 0.4 ต่อ​ประชากร​พัน​คน จำนวน​ผู้​ป่วย​ใหม่​ใน​ปี 2551 พบ​จำนวน 26,064 ราย ลด​ลง​จาก​ปีงบประมาณ
2550 จำนวน 9,525 ราย หรือ​ลด​ลงร​ ้อยล​ ะ 26.8 จำนวนก​ าร​เจาะโ​ลหิต​ผู้​สงสัยเ​ป็น​ผู้​ป่วย​ใหม่เ​ท่ากับ 1,971,564 ราย​
ซึ่ง​ลดล​ งจ​ ากป​ ี​ที่​ผ่านม​ า จำนวน 121,517 ราย หรือล​ ด​ลงร​ ้อย​ละ 5.80 อุบัติ​การณ์​ของโ​รคใ​น​บางพ​ ื้นที่ม​ ี​แนวโ​น้มเ​พิ่ม​
ขึ้น​เนื่องจาก​เกิด​เหตุการณ์​ความ​ไม่​สงบ​ภายใน​ประเทศ​โดย​เฉพาะ​อย่าง​ยิ่ง​ใน 3 จังหวัด​ภาค​ใต้ ได้แก่ จังหวัด​ยะลา
นราธิวาส และ​สงขลา ทำให้​เจ้า​หน้าที่​มาลาเรีย​ไม่​สามารถ​ดำเนิน​การ​ค้นหา​ผู้​ป่วย​ได้​อย่าง​ทั่ว​ถึง นอกจาก​นี้​ใน​จังหวัด​
ชายแดน​ภาค​ตะวัน​ออก ได้แก่ จังหวัด​ระยอง ชลบุรี และ​จันทบุรี มี​แนว​โน้ม​ของ​การ​ติด​เชื้อ​มาลาเรีย​ชนิด​ไว​แวกซ์
(P. vivax) สูง​ขึ้น​จึงจ​ ำเป็น​ต้องเ​พิ่ม​การ​เฝ้า​ระวังโ​รค​ใน​พื้นที่​ดังก​ ล่าวใ​ห้​มากข​ ึ้น

            1.5	 วณั โรค​ เป็น​โรคต​ ิดต่อ​ระบบ​ทางเ​ดินห​ ายใจ​ที่​เป็น​สาเหตุก​ ารต​ าย​ของ​ผู้​ป่วยม​ ากกว่า 5,000 คนต่อ​
วันใ​นป​ ระเทศต​ ่างๆ ทั่วโ​ลก หรือป​ ระมาณ 2 ล้านค​ นในแ​ ต่ละป​ ี มกี​ ารค​ าดป​ ระมาณว​ ่า ประชากรโ​ลกจ​ ำนวนห​ นึ่งใ​นส​ าม​
ติดเ​ชื้อว​ ัณโรค และร​ ้อยล​ ะ 5 – 10 ของผ​ ู้ต​ ิดเ​ชื้อว​ ัณโรคด​ ังก​ ล่าว จะก​ ลายเ​ป็นผ​ ู้ป​ ่วยใ​นเ​วลาต​ ่อม​ า องค์การอ​ นามัยโ​ลก​
คาด​ว่า ระหว่าง ค.ศ. 2002 – 2020 จะม​ ี​ผู้​ติดเ​ชื้อว​ ัณโรคร​ าย​ใหม่ จำนวน 1,000 ล้าน​คน ในจ​ ำนวนน​ ี้ 150 ล้าน​คน
จะ​ล้ม​ป่วย และ 36 ล้าน​คน จะ​เสีย​ชีวิต หาก​ไม่มี​ระบบ​ป้องกัน​และ​ควบคุม​โรค​อย่าง​เข้ม​แข็ง และ​ใน​ทุก​ปี​ประชากร
จำนวน 8 ลา้ นค​ นต​ อ้ งป​ ว่ ยด​ ว้ ยว​ ณั โรค และร​ อ้ ยล​ ะ 95 อยใู​่ นป​ ระเทศท​ กี​่ ำลงั พ​ ฒั นา ปญั หาส​ ำคญั ข​ องว​ ณั โรคใ​นป​ จั จบุ นั ​
ที่​กลับ​เพิ่มข​ ึ้น​มีส​ าเหตุ​จากห​ ลายป​ ระการ​คือ การแ​ พร่​ระบาดข​ องเ​ชื้อ​เอชไ​อ​วี การด​ ื้อยา (Multiple Drug Resistant)
ความค​ รอบคลุมใ​น​การร​ ักษาพ​ ยาบาล คุณภาพ​ของแ​ ผน​งานว​ ัณโรค​แห่งช​ าติ (Quality of National Tuberculosis
Program; NTP) และก​ าร​เคลื่อน​ย้ายป​ ระชากร โดย​เฉพาะ​แรงงานต​ ่าง​ชาติ​ที่​เข้าม​ า​ประกอบ​อาชีพใ​น​ประเทศไทย

       2.	 โรค​ไม่​ติดต่อ โดย​เฉพาะ​โรค​เรื้อรัง​เป็น​ปัญหา​สำคัญ​และ​มี​แนว​โน้ม​เพิ่ม​ขึ้น​อย่าง​ต่อ​เนื่อง โดย​องค์การ​
อนามัย​โลก​ได้​ระบุ​ว่า ใน​ปี 2548 ทั่ว​โลก​มี​ผู้​เสีย​ชีวิต​จาก​โรค​เรื้อรัง 35 ล้าน​คน ซึ่ง​มี​ค่า​ประมาณ 2 เท่า​ของ​ผู้​ที่​เสีย​
ชีวิต​จาก​โรค​ติด​เชื้อ​ทั้งหมด (รวม​ผู้​ติด​เชื้อเอชไอวี/โรค​เอดส์ มาลาเรีย และ​วัณโรค) มารดา​และ​เด็ก​ที่​อยู่​ใน​ครรภ์

                              ลิขสทิ ธขิ์ องมหาวทิ ยาลัยสโุ ขทยั ธรรมาธริ าช
   70   71   72   73   74   75   76   77   78   79   80