Page 207 - อาหารและโภชนบำบัด
P. 207
อาหารกับโรคม ะเร็ง 13-11
1.2.9 โรคมะเร็งมดลูก ผู้ป่วยกลุ่มนี้มักมีอาการเลือดออกทางช่องคลอดมากผิดปกติ ประจำเดือนมา
มาก บางครั้งอ าจค ลำพบก้อนบริเวณท้องน ้อย หรือพบค วามผ ิดปกติจากก ารตรวจแปบส เมียร์
1.2.10 โรคม ะเรง็ ร งั ไข่ ผูป้ ่วยก ลุ่มน ีม้ ักม อี าการค ลำพ บก ้อนห น้าท ้อง ท้องโต ประจำเดือนผ ิดป กติ บาง
ครั้งอาจมีอ าการปวดท ้องแบบเฉียบพลัน
1.2.11 โรคมะเรง็ ผิวหนงั ผู้ป ่วยก ลุ่มน ี้ม ักมีอ าการเปลี่ยนแปลงข องผ ิวหนัง เช่น เป็นแ ผลเรื้อรัง หรือ
ผิวหนังบ ริเวณที่เป็นหูด ไฝ ปาน จุดต กกระ มีลักษณะเปลี่ยนไป เช่น มีส ีดำขึ้น หรือแ ตกเป็นแ ผล เมื่อโรคก ระจาย
ไปย ังต่อมน ้ำเหลืองก ็จ ะพ บม ีก ้อนบ ริเวณต ่อมน้ำเหลืองท ี่ใกล้เคียงกับแผลน ั้น เช่น คอ รักแร้ หรือ ขาห นีบ
1.2.12 โรคมะเรง็ ตอ่ มน ้ำเหลอื ง ผู้ป่วยม ักมีต่อมน้ำเหลืองโตต ามส ่วนต่างๆ ของร ่างกาย เช่น บริเวณ
คอ รักแร้ ขาห นีบ ข้อศอก และในช่องท ้อง นอกจากนี้ผู้ก ลุ่มนี้มักมีอาการไข้โดยเฉพาะในเวลาก ลางคืน น้ำหนักล ด
ลงผ ิดปกติ บางรายอ าจมีจ ุดจ้ำเลือดตามตัว
1.2.13 โรคม ะเร็งเม็ดเลอื ดข าว ผู้ป่วยก ลุ่มนี้ม ักม ีอาการไข้ ซีด อ่อนเพลีย มีจุดจ ้ำเลือดท ี่ผ ิวหนังต าม
ตัว เลือดออกง่ายหยุดยาก น้ำห นักล ดมาก
2. การว นิ ิจฉัยโรคม ะเร็ง
ขั้นต อนก ารว ินิจฉัยโรคม ะเร็งป ระกอบด ้วยก ารซ ักป ระวัติ การต รวจร ่างกาย การต รวจท างห ้องป ฏิบัตกิ าร การ
ตรวจเอ็กซเรย์ และก ารตรวจชิ้นเนื้อ ดังนี้
2.1 การซ กั ป ระวตั ิ ประวตั กิ ารเจบ็ ป ว่ ยเปน็ ส ิง่ ส ำคญั ท นี่ ำไปส กู่ ารว นิ จิ ฉยั โรคท ถี่ กู ต อ้ ง การซ กั ป ระวตั ปิ ระกอบ
ด้วย อาการการเจ็บป ่วยที่เกิดขึ้น ระยะเวลาที่เป็น ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต ประวัติการเจ็บป ่วยในครอบครัวโดย
เฉพาะโรคมะเร็ง ประวัติยาหรือสารที่สัมผัสเป็นประจำ อาชีพ ที่อยู่อาศัย พฤติกรรมการกิน การอยู่ การสูบบุหรี่
ดื่มเหล้า เป็นต้น จากประวัติต ่างๆ เหล่านี้จะส ิ่งท ี่น ำไปสู่การวินิจฉัยเบื้องต ้น ตัวอย่างเช่น มีผ ู้ป ่วยช ายอ ายุ 53 ปี มี
ประวัติไอเป็นเลือดม านาน 3 เดือน เหนื่อย น้ำห นักลดลง ไม่มีไข้ มีป ระวัติส ูบบุหรี่วันล ะ 1 ซอง เป็นเวลา 20 ปี โรค
ที่ให้การว ินิจฉัยเบื้องต ้น สงสัยน ่าจ ะเป็นโรคมะเร็งป อด ซึ่งนำไปสู่การต รวจร่างกาย และการเลือกวิธีการต รวจพ ิเศษ
เพื่อน ำไปส ู่การว ินิจฉัยโรคต่อไป
2.2 การตรวจร่างกาย หลังจากซักประวัติแพทย์ทำการตรวจร่างกายทุกส่วนโดยวิธี ดู คลำ เคาะ ฟัง ดัง
ตัวอย่างข้างต้นผ ู้ป ่วยมีอ าการไอเรื้อรังสงสัยว่า อาจเป็นโรคมะเร็งปอด การตรวจร ่างกายผู้ป ่วยร ายนี้อ าจพ บว ่าม ีอ ัตรา
การห ายใจเร็วข ึ้น มีล ักษณะการหายใจแ รง หอบเหนื่อย ฟังปอดอ าจพ บว่าเสียงของลมห ายใจเบาล งหรือไม่ได้ยินเสียง
ลมห ายใจ เคาะป อดอ าจม ีเสียงท ึบ แสดงว ่าป อดข ้างน ั้นอ าจม ีน ้ำ หรือม ีก ้อนในป อด นอกจากน ี้แ ล้วถ ้าม ีก ารกร ะจ ายไป
ยังต่อมน้ำเหลืองก ็อาจค ลำพบต ่อมน้ำเหลือบริเวณใกล้เคียงโตข ึ้น เช่น ที่บ ริเวณรักแร้ ไหปลาร้า
สำหรับกรณีที่ผู้ป่วยมีอาการเกี่ยวกับโรคทางอวัยวะสืบพันธุ์สตรี เช่น มีประจำเดือนผิดปกติ หรือตกขาว
ผิดปกติ นอกจากก ารตรวจร่างกายโดยทั่วไปแล้วแ พทย์ก ็จ ะต รวจต รวจภายในช่องคลอดเพิ่มเติม
หรือกรณีที่สงสัยว่าผู้ป่วยเป็นโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่หรือเป็นโรคมะเร็งต่อมลูกหมากแพทย์ก็จะมีการตรวจ
ทางทวารหนักเพิ่มเติม โดยพบว่าในกรณีที่ผู้ป่วยที่สงสัยเป็นโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่อาจตรวจพบเยื่อบุผิวลำไส้ขรุขระ
แข็ง รูทว ารตีบ แคบลง หรือก รณีท ี่ผ ู้ป ่วยท ี่สงสัยเป็นมะเร็งต่อมล ูกหมาก ก็จะต รวจพบว ่าม ีก้อนแข็งในบริเวณที่อยู่
ของต ่อมล ูกหมาก เป็นต้น
2.3 การต รวจท างห อ้ งป ฏบิ ตั กิ าร เป็นการต รวจท ำงานข องอ วัยวะต ่างๆ โดยก ารต รวจเลือด อุจจาระ ปัสสาวะ
น้ำหรือสารคัดหลั่งจากส่วนต่างๆ ของร่างกาย การตรวจเลือดเป็นการตรวจเพื่อดูความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด อาจ
พบปริมาณของเม็ดเลือดแดงลดลงได้ในกรณีที่มีการสูญเสียเลือดเรื้อรังจากก้อนมะเร็ง หรืออาจตรวจพบปริมาณ
ลิขสทิ ธขิ์ องมหาวิทยาลยั สุโขทยั ธรรมาธริ าช
